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尿中血塊

血尿,泌尿系,肉眼,膀胱,尿液
提問: 尿中血塊

●患者性別:女
●患者年齡:22
●目前一般情況:無任何其它癥狀
●病史:血尿兩年多,現在尿中血塊兩個月
●以往的診斷和治療經過及效果:查有肉眼血尿嚴重外無其它癥狀
●輔助檢查:一年前B超等無異常
医师解答: 血尿是指尿中紅細胞排泄異常增多,是泌尿系統可能有嚴重疾病的訊號。離心沉淀尿中每高倍鏡視野≥3個紅細胞,或非離心尿液超過1個或1小時尿紅細胞計數超過10萬,或12小時尿沉渣計數超過50萬,均示尿液中紅細胞異常增多,則稱為血尿。輕者僅鏡下發現紅細胞增多,稱為鏡下血尿;重者外觀呈洗肉水樣或含有血凝塊,稱為肉眼血尿。通常每升尿液中有1mL血液時即肉眼可見,尿呈紅色或呈洗肉水樣。      [血尿的原因]   血尿95%以上是由于泌尿系本身疾病所致,其中以腎小球疾病、腎囊腫、結石、前列腺增生、尿路感染性疾病及腫瘤最為多見。其他如凝血異常的疾病、全身性疾病也可引起血尿。         尿液中帶血即為血尿,又稱尿血。   正常情況下,尿液中是沒有紅細胞的。醫學上把病人尿液離心沉淀后,用顯微鏡來檢查,如果每個高倍視野中有5個以上的紅細胞,就叫血尿。若是僅僅在顯微鏡下查出紅細胞,而眼睛看不出來有血的尿,叫做鏡下血尿;如果眼睛能看出尿呈“洗肉水樣”或帶血色,甚至尿中有血絲或血凝塊,叫做肉眼血尿。所以血尿并不是都能被眼睛發現的。用眼睛能看出尿中有血,大約1000毫升尿液中起碼混入1毫升血,這說明血尿較嚴重,應趕緊查明原因,積極治療。   血尿的病因   血尿常常是由泌尿器官的疾病引起的。人的尿液是在腎臟里生成的,經過腎盂、輸尿管、膀胱、尿道排出體外,凡是這些器官有了病,發生出血,都可以引起血尿。   常見引起血尿的疾病有各種腎炎、泌尿系統感染、出血性膀胱炎、泌尿系結石、腎結核、腎腫瘤、腎及尿道損傷等等。血尿是以上這些疾病的主要癥狀之一。   血尿的鑒別診斷   當排尿開始為血尿,而后段尿液正常,一般多為尿道疾病;如排尿開始正常,快結束時出現血尿,多為膀胱炎和前列腺病;如果為“全程血尿”,血色暗紅,一般多為腎臟的疾病引起。尿血很少出現休克的表現。   血尿常見于以下疾病:   1急性腎小球腎炎血尿伴尿少、蛋白尿、浮腫、高血壓、發病前一周患扁桃體炎。   2腎盂腎炎、血尿伴尿痛、尿急、尿頻、腰痛、發燒。   3泌尿系統結石特點是血尿伴腎絞痛,或有排尿中斷、排尿困難、尿痛等癥狀。   4腎結核有血尿者占90%以上,特點是尿急、尿頻、尿痛逐漸加重。   5腎及尿路損傷多有腰部或腹部外傷史,如挫傷、撞傷、摔傷等。   6過敏性紫癜這種病皮膚有出血點,胃腸道出血,關節痛。皮膚有出血點2~4周后出現血尿。   7全身性疾病維生素C、維生素K缺乏癥,血液病如白血病、血友病可引起血尿。   8藥物性血尿有些藥物對腎臟有損害,服用后可引起血尿。如慶大霉素、四環素、磺胺類藥物、卡那霉素等等。   9暫時性血尿飲水過少引起,增加飲水,稀釋尿液后很快消失。   救護措施   臥床休息,盡量減少劇烈的活動。必要時可服用苯巴比妥、安定等鎮靜安眠藥。   大量飲水,減少尿中鹽類結晶,加快藥物和結石排泄。腎炎已發生浮腫者應少飲水。   應用止血藥物,如安絡血、止血敏、維生素K,還可合用維生素C。   慎用導致血尿的藥物,尤其是已經有腎臟病的人。   血尿是由泌尿系感染引起,可口服和注射抗生素和尿路清潔劑,如氟哌酸、呋喃嘧啶、氨芐青霉素、青霉素、滅滴靈等藥。   泌尿系結石常有劇烈腹痛,可口服顛茄片、6542、阿托品以解痙止痛。   血尿病因復雜,有的病情很嚴重,應盡早去醫院檢查確診,進行徹底治療。腎結核和腎腫瘤在明確診斷后可做一側腎臟切除手術,以達到根治的目的。         參考資料:   血尿的原因   小便中的血液量超過正常量叫血尿。如果在1000毫升尿有1毫升煙,肉眼看起來小便呈血樣或洗肉水樣,這就稱為肉眼血尿。在尿液常規檢查時,如在顯微鏡下一個高倍視野中紅細胞超過5個,或12小時尿愛迪計數紅細胞超過100萬,而肉眼不能覺察者稱為顯微鏡下血尿。   發現紅色尿后,家長不要驚慌失措,首先要分清是真性血尿還是假性血尿。有些藥物可以引起紅色尿、如氨基比林、苯妥黃鈉、利福平、酚紅等;需與真性血尿區別。引起血尿的原因有許多,大致包括以下情況;   1、泌尿系統疾病如各種腎炎(急性腎小球腎炎、病毒性腎炎、遺傳腎炎、紫癜性腎炎),結石(腎、膀胱、尿道),心及腎結核、各種先天畸形、外傷、腫瘤等。   2、全身性病癥如出血性疾病、白血病心力衰竭、敗血癥、維生素C及K缺乏、高鈣尿癥、新生兒出癥等。   3、物理化學因素如食物過敏、放射線照射、藥物、毒物、運動后等。為了明確病因,確定血尿發生的部位十分重要,尿三杯試驗可以了解血尿的來源,方法十分簡單。   取3只杯子,在一次小便中,第一杯取前段尿,第二杯取中段尿,第三杯取后段尿。如第一杯為血尿表示血來自尿道;第三杯血尿為終未血尿,病變多在膀胱或后尿道;第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿,提示病變在腎臟或在膀胱以上的泌尿道。   要明確血尿是由哪種疾病引起的,還是根據癥狀和體體征,進行各種體驗、X線及CT檢查,甚至腎臟的活組織穿剌檢查才能確診。      血尿與膀胱腫瘤申文江教授   最近公布的全國腫瘤調查表明,膀胱腫瘤發病率、殘廢率明顯增加,膀胱腫瘤已躋身于全國十大腫瘤之榜。血尿是膀胱癌不容忽視的危險信號。肉眼可見的血尿發生原因可能很多,但90%以上是泌尿器官的疾病,而且首先應當想到尿路腫瘤,如膀胱腫瘤、腎腫瘤、腎盂和輸尿管腫瘤、尿道腫瘤、男性前列腺腫瘤等。肉眼血尿是指排出的尿為鮮紅或粉紅的血色,有時甚至帶有小的凝血塊,肉眼可見的血尿中大約10%—15%是惡性腫瘤。   隨著年齡增長,患尿路惡性腫瘤時的肉眼血尿發生率增加,40歲以下的肉眼血尿中,1/10是惡性腫瘤;50—59歲則有1/4為癌;60—69歲有1/3以上是癌;70歲以上70%是癌。中老年人發生血尿必須認真對待。   在發生肉眼可見的血尿之前,可能有肉眼看不見,只能在顯微鏡下才看得見的血尿,只有在體檢時化驗尿才能發現。肉眼血尿是膀胱癌最早和最普通的癥狀。血尿有兩個明顯特點,第一是無痛性,病人可以有明顯的血尿,卻無任何疼痛;第二是間歇發生血尿,腫瘤部位的血管破裂,出現潰瘍、壞死,引起血管損傷發生血尿,出現凝血后而止血,再破壞后重復出血。膀胱癌病人從首次肉眼血尿到再次肉眼血尿,不少病人間隔半年到一年。用抗生素和止血藥治療,可以暫時中止血尿,但決不可因此而掉以輕心,否則會延誤診斷與治療。   肉眼血尿的嚴重程度與膀胱腫瘤的大小、多少、惡性程度有一定關系,但不見得成正比,不能用肉眼血尿的嚴重程度估計膀胱腫瘤的病期。發生肉眼血尿,哪怕只有一次,也應詳細檢查。早期膀胱腫瘤很少有尿路剌激癥狀,如果膀胱腫瘤發生感染,或是腫瘤長在膀胱的下部,可能較早期就出現尿急、尿頻、排尿疼痛、排尿困難等尿路剌激癥狀。   膀胱癌患者大都在50歲以上,3/4是男性患者,而且絕大部分是吸煙者。發生肉眼血尿應當檢查尿中有無癌細胞,還要做膀胱鏡,尿路造影等項檢查,必要時可以做CT、核磁共振、B超等檢查。      如何確定血尿的來源?   發現血尿時首先應確定是否為真性血尿,即排除某些原因引起的假性血尿和紅顏色尿,前者如由于月經、痔出血或尿道口附近疾患產生出血混到尿液中所致;后者如接觸某些顏料或內服利福平等藥物以及某些毒物、藥物,擠壓傷、燒傷、瘧疾、錯型輸血等原因所致的血紅蛋白尿或肌紅蛋白尿。而一過性血尿可由花粉、化學物質或藥物過敏引起,月經期、劇烈運動后、病毒感染亦可發生,一般無重要意義,當排除上述各種情況,并作多次檢查均為血尿時才應重視,通過病史、體檢、化驗室檢查和其他輔助檢查作出診斷。確定了為真性血尿后,應進行血尿的定位診斷,區分血尿來自腎實質還是來自尿路:①如在尿沉渣中發現管型,特別是紅細胞管型,表示出血來自腎實質;②血尿伴有較嚴重的蛋白尿幾乎都是腎小球性血尿的征象;③如尿中能發現含有免疫球蛋白的管型則多為腎實質性出血;④腎小球疾患導致的血尿,其紅細胞絕大部分是畸形的,其形態各異,大小明顯差異,而非腎小球性血尿,其紅細胞絕大多數大小正常,僅少部分為畸形紅細胞。非腎小球性血尿的病因十分復雜,應特別警惕泌尿生殖系統的惡性腫瘤。兩類血尿對癥治療原則也是相反的,腎小球性血尿常須抗凝、抗栓、抗血小板聚集或活血化瘀治療,而非腎小球性血尿常須應用止血療法。
現在用B超查尿路,另外查一查血塊是不是陰道來的.
建議膀胱鏡檢查,必要時活檢。
你好!首先祝你早日恢復健康!我來給你談談“血尿”的問題。 尿液中紅細胞增多或肉眼見到紅色尿,稱為血尿。肉眼能看到尿呈紅色或洗肉水樣色,稱為肉眼血尿;需要通過顯微鏡檢查才能看到微量的紅細胞,稱為顯微鏡血尿或微血尿。中醫學上對血尿而伴疼痛感覺者稱“血淋”,無疼痛感覺者,稱尿血。產生血尿的原因很多,但主要由泌尿系統疾病引起,如腎結核、腎炎、尿路感染、尿路結石、尿路腫瘤等。血尿同時伴有較長期的尿頻、尿急、尿痛者,以腎結核的可能性較大;如血尿伴眼瞼、面部或全身浮腫,血壓增高及發熱等癥狀,可能是急性腎炎;如血尿伴劇烈的尿頻、尿急、尿痛者,大多為急性膀胱炎;如排尿不暢、尿道口不痛,但肉眼見淡紅色尿或顯微鏡下見紅細胞微量者,多為前列腺炎癥;血尿伴腰痛癥狀者,有時發生劇烈的陣發性腰痛--腎絞痛者,可能為腎或輸尿管結石;年齡在40歲以上,無明顯癥狀和疼痛的血尿,可能有泌尿系統腫瘤;血尿、腰痛與體位及日?疃忻饗怨叵嫡擼韁⒆叢諼源殘菹⒑蠛米辶疃黽雍蠹又兀蟶魷麓溝目贍芐越洗?如血尿伴全身其他部位出血者,可能由血液病引起。   1)一般治療與注意事項:   1.血尿病人,特別有肉眼血尿的病人,應該絕對臥床休息。如系泌尿系統結石引起的血尿伴腎絞痛者,可在原地做蹦跳動作,通過上下震動,可促使結石排出,疼痛和血尿也隨之減輕。   2.血尿病人必須大量飲水或吃西瓜等,以增加尿量,防止形成血塊,阻塞尿道。   3.如果確定是腎臟、膀胱、尿道出血,在腰部、下腹部、會陰部放置冰袋或敷冷水毛巾,有利于止血,減輕、減緩出血。   4.血尿病人忌吃一切辛辣刺激性食品,如白糖、韭菜、芥末、辣椒等。少吃烤膾肥膩食品、海腥發物和溫熱性食物。注意吃一些有涼血、止血作用的食品,如馬蘭頭、薺菜、鮮藕、荸薺、冬瓜、西瓜、蠶豆、柿餅、蓮子、綠豆、赤豆等。蘋果、梨、橘子等含維生素C和P較多的果品亦可多吃。   2)治療“血尿”的食療藥膳:   1.取山薺菜花100--200克,煮熟飲服,日服2次,對一般血尿和乳糜血尿均有效。   2.用蓮子50克,藕汁半杯。蓮子煮熟后,用藕汁沖服。日服2次,對血尿有效。   3.取鮮芹菜適量,搗爛絞汁,每次1小碗,空腹時沖服,連用5--7天,可治血尿。   4.用炒熟的花生米外衣3-5克,研細末,溫開水沖服或用豇豆焙焦,研末,每次服3克,每日2次,用開水或黃酒送下,連服數日,治血尿有效。   5.取生綠豆芽200克,加白糖拌服,可治血尿。   6.用苦瓜頭200克,水煎服;凈豆豉1撮,水煎服;葡萄根,白糖各100克,開水燉服;烏梅15克,水煎服。以上各方均有治尿血作用,可酌情選用。 3)治療“血尿”的驗方療法:   1.取鮮莧菜根30克,車前草25克,水煎服,每日2--3次,連服數日,對尿路感染血尿有效。   2.用芭蕉根、旱蓮草各25--50克,水煎服,1日3次,連服3日,尿血可好轉。   3.取百部25克,鮮生地50克,搗汁燉溫服,可治尿血。   4.用白菊花50克,劉寄奴25克,水煎服,可治血淋、熱淋。   6.取海金砂15克,牛膝25克,白糖50克,水煎溫服,可治膀胱濕熱引起的小便帶血、刺痛。   7.用車前草、旱蓮草各50克,水煎溫服,治熱蓄膀胱引起的尿血、淋病。   8.取扁蓄200克,水煎服;茅草根100克,水煎服;大、小薊各25克,水煎服;生苡仁根200克,水煎服,以上各方均有治尿血作用,可酌情選用。   9.用鮮馬齒莧根100克,車前草7株,水煎服;劉寄奴15克,細茶末15克,水煎服;白馬蓮花、白茅根各10克,水煎服;韭菜子、補骨脂各10克,水煎服;地膚子25克,韭菜子15克,水煎服;豆豉100克,金櫻子25克,水煎服;石蓮子50克,黑蒲黃10克,水煎服。 以上各方均可治尿血,可酌情選用。   血尿是泌尿系統許多種病的一種共同表現。為不致貽誤病情診治,應盡早去醫院檢查原因,對癥治療,不可忽視、大意,以免引起不良后果。 以上回答如果滿意,請不要辜負我的一片好意,及時點擊“采納為答案”。

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