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過敏性哮喘


提問: 過敏性哮喘
大夫您好:我母親患過敏性哮喘病,請問平時應該注意什么?謝謝.
医师解答: 對可能引起哮喘發作的任何過敏因素均要盡可能的避免,平時注意預防感冒,多食蔬菜、水果,鍛煉身體增強體質。
你好: 支氣管哮喘是一種常見病、多發病。在我國近二千萬人、全世界約1.5億人罹患此病。近年來,哮喘的發病率和病死率均呈增高趨勢。我國華南地區1980年兒童哮喘患病率為1.9l%,而1998年上升為5%,香港1986年兒童哮喘患病率為6%,而1996年上升為12%。據統計,全世界每年約有10萬人死于哮喘病。該現象引起了世界衛生組織、各國政府和臨床醫生的廣泛關注。 幾十年來,由于對支氣管哮喘的發病機理認識不足,有關支氣管哮喘的定義一直存在著較大分歧。70年代,普遍認為支氣管哮喘是由于過敏源刺激,支氣管痙攣、氣流受阻這樣一種功能性疾病。解痙治療做為支氣管哮喘的一線治療,但隨著支氣管解痙劑的大量應用,哮喘的發病率、住院率和死亡率也隨之升高。如新西蘭出現過二次哮喘死亡率增高,一次是60年代中到70年代初,大量使用異丙基腎上腺素;一次是70年代末大量使用丙喘寧。據分析上述二藥的銷售量與當地哮喘的死亡率呈正相關。當新西蘭政府限制該二藥的使用后,死亡率亦隨之下降。該現象使人們沉思哮喘并非是單純的支氣管平滑肌痙攣。80年代末迄今,由于分子生物學和現代免疫學的進展,人們逐漸認識到支氣管哮喘是多種炎性細胞參與的氣道慢性炎癥,并得到了各國學者的公認。 1二、診斷 1、診斷標準 反復發作喘息、氣急、胸悶或咳嗽,多與接觸變應原、冷空氣、物理、化學性刺激、病毒性上呼吸道感染、運動等有關。 發作時雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。 上述癥狀可經治療緩解或自行緩解。 癥狀不典型者應至少具備以下一項試驗陽性。 a.支氣管激發試驗或運動試驗陽性; b.支氣管擴張試驗陽性『一秒鐘用加呼氣容積增加15%以上,且FEVl增加絕對值>200ml』 c.最大呼氣流速日內變異率或晝夜波動率≥20%。 除外其他疾病所引起的喘息、胸悶和咳嗽。 2、嬰幼兒哮喘診斷標準 年齡<3歲,喘息發作≥3次; 發作時雙肺聞及呼氣哮鳴音,呼氣相延長; 具有特應性體質,如過敏性濕疹、過敏性鼻炎等; 父母有哮喘病等過敏史; 除外其他引起喘息的疾病。 凡具有以上第、、條,即可診斷哮喘。 如喘息發作2次,并具有第、條,診斷為可疑哮喘或喘息性支氣管炎。如同時具有第和第條時,可考慮給予哮喘治療性診斷。 3、兒童哮喘診斷標準 年齡≥3歲,喘息呈反復發作者; 發作時雙肺聞及以呼氣相為主的哮鳴音,呼氣延長。 支氣管舒張劑有明顯療效; 除外其他引起喘息、胸悶和咳嗽的疾病。 對各年齡組疑似哮喘同時肺部有哮鳴音者,可作以下任何一項支氣管舒張試驗:用β2受體激動劑的氣霧劑或溶液霧化吸人;0.1%腎上腺素0.01ml/kg皮下注射,每次最大量不超過0.3ml。在做以上任何一項試驗后15分鐘,如果喘息明顯緩解或肺部哮鳴音明顯減少,或FEVl上升率≥15%,支氣管舒張試驗陽性,可作哮喘診斷。 有關支氣管哮喘診斷及療效判斷的客觀指標,近年來有不少報導,其中最大呼氣流速及其變異率、氣道高反應性、嗜酸細胞陽離子蛋白、呼出氣NO濃度測定等較為臨床適用。 1三、臨床分型、分期、病情分度、療效判斷標準 1、臨床分型: 關于支氣管哮喘的分型,一直存有較大的爭議,目前尚無統一的分型方法。臨床醫生目前廣泛采用的分型方法,主要是以Rockemann于1940年提出的分類法為基礎而成的。 外源性哮喘:包括變應性哮喘、職業性哮喘、藥物性哮喘和食入性哮喘,近年來也把運動性哮喘歸于外源性。外源性哮喘中絕大多數患者有特應性素質或有家庭過敏史,常常伴有過敏性鼻炎、濕疹和蕁麻疹等過敏性疾病,兒童及青少年多見,病人氣道呈高反應性。 內源性哮喘:包括感染性哮喘、月經性哮喘等。內源性哮喘多在40歲以后發病,常年性發作,與季節關系不大。與外源性哮喘一樣,也存在氣道高反應性。 混合性哮喘:介于外源性與內源性之間,可同時存在或先后發生。 根據哮喘的病因、發病時間、年齡、病程不同,又有相應的分類方法。臨床上常將外源性、內源性、混合性以外的哮喘稱為特殊類型的哮喘。主要包括咳嗽變異性哮喘、運動性哮喘、阿斯匹林哮喘、職業性哮喘、妊娠期哮喘、激素依賴性哮喘、激素抵抗性哮喘。其中以咳嗽變異性哮喘較為多見,易造成誤診。 2、咳嗽變異性哮喘診斷標準: 咳嗽持續或反復發作>1月,常在夜間和清晨發作,運動后加重,痰少,臨床無感染征象,或經較長期抗生素治療無效; 氣管舒張劑治療可使咳嗽發作緩解; 有個人過敏史或家族過敏史,變應原試驗陽性可作輔助診斷; 氣道呈高反應性特征,支氣管激發試驗陽性可做輔助診斷; 除外其他原因引起的慢性咳嗽。 3、分期: 根據臨床表現,支氣管哮喘可分為急性發作期、慢性持續期和緩解期。 a.急性發作期:氣促、咳嗽、胸悶等癥狀突然發生,常有呼吸困難,以呼氣流量降低為其特征,常因接觸變應原、刺激物等所致。其程度輕重不一,病情加重可在數小時或數天內出現,偶爾可在數分鐘內危及生命。 b.慢性持續期:無急性發作,但在相當長的時間內總是不同頻度和不同程度地出現癥狀。 c.緩解期:經過治療或未經治療,癥狀、體征消失,肺功能恢復到發作前水平,并維持4周以上。
過敏性哮喘主要是遠離過敏原,可以查一下過敏原,盡量少感冒,鍛煉身體增強體質
關鍵是查到過敏源,盡量避開就好了

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